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근수축성 두통은 흔히 긴장성 두통으로 불리운다. 여기서 중요한 점은 "긴장" 이란 뜻은 감정적 스트레스나
정신적 긴장에 의하여 많이 발생하는 것만을 뜻하는 것이 아니라 근육의 긴장을 의미한다는 것이다.
- 근수축성 두통의 임상양상
근수축성 두통의 임상양상은 매우 다양하다. 이중 가장 흔한 임상형태는 정오가 지나 오후가 시작되면서
머리에 찍어누르는 듯한 통증을 느끼기 시작하는데 저녁시간이 가까워오면서 점차 심해진다.
이 통증은 후두부 뿐아니라 정수리 등 어디에고 나타날 수가 있으나 여기저기 돌아가면서 심한 압박감으로
변하기도 하고, 조이는 느낌, 띵함, 집중 안됨, 쑤심 등의 다양한 표현으로 호소된다.
- 두통의 특징
대부분 멍하거나 지끈지끈 아프거나 압박이 가해지는 듯 하거나, 머리 속이 가득찬 듯한 느낌을 받는다.
심하지는 않다고 치더라도 계속적인 불쾌감 때문에 사회활동, 집안활동 등을 십분 발휘하지 못한다.
- 두통의 부위
일측성 또는 양측성일 수 있으며, 반 이상에서 전두엽(머리 앞쪽), 측두엽(머리 옆쪽) 또는 전두-측두엽인
것으로 알려져 있다. 후두부(머리 뒤쪽) 에만 국한된 통증이나 반쪽 두통을 호소하기도 하지만, 머리전체가
멍하게 아픈 경우도 상당하다. 많은 환자에서 경부의 압박감 또는 경직감을 느끼며, 두피의 통감을
호소하기도 한다.
- 두통과 동반되는 증세
근수축성 두통증은 동반증세가 거의 없는 것이 특성이다. 편두통의 경우 전구증세가 빈번해져 편두통
증세 중에도 메스꺼움, 구토, 눈물, 콧물 등등을 동반하는 점에 비추어 좋은 대조를 이룬다.
- 근수축성 두통의 치료
규칙적인 운동, 알맞은 식사, 충분한 수면이 필요하고, 환자 본인이 자신의 스트레스에서 벗어나려는
노력도 필요하다. 두통을 유발하는 유발요인을 피하고 두통을 경감시키는 완화요소가 무언지 관찰하여
적용하여 본다. 또한 흔히 긴장성 두통증을 치료하는 약물은 근육이완제를 기본으로 하고 경우에 따라
안정제, 항우울제, 진통제 등을 단독 또는 병행요법으로 쓰는 것이 보통이다. 또한 두통의 저변에 심각한
정신과적 문제가 있다고 생각되는 경우 정신과의 자문을 구하는 것이 좋을 것이다.
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편두통은 군발두통, 고혈압성 두통, 독성혈관성 두통, 노작성 두통 등 여러 혈관성두통 중 가장 흔한
두통으로 긴장성 두통증과 함께 일차적인 만성두통의 원인이다.
약 15%의 인간은 일생 중 한번 이상의 편두통 발작 경험을 갖는 것으로 알려져 있고 특히 젊은
여자에서는 유병률이 높은 것으로 되어 있다. 두통은 전조가 있건 없건 비교적 서서히 증강되는 양상으로
수분에서 1 ~ 2 시간에 걸쳐 진행된다. 두통은 수 시간에서 수일간 지속되며 그 강도는 이 기간동안
파동적일 수도 있고 이러한 파동은 환자의 다른 활동이나 자세와 관련을 가지는 경우가 많다.
여러 형태의 활동은 혈압, 맥박, 뇌압을 높히면서 두통을 심하게 하고 박동성인 것으로 발전시키며
머리를 낮추는 자세가 두통을 악화시킨다. 흔히 압박감이나 조이는 느낌으로 호소하기도 하고 간혹
찌르는 듯한 두통을 호소하기도 한다.
일측성 두통은 차차 수시간에 걸쳐 전체 또는 양 측두 또는 양 전두통으로 발전하며, 기저형 편두통은
양 측후두통을 유발한다. 양측 반면통이나 안구 뒤쪽의 통증을 호소하는 경우도 있다. 간혹 찌르는 듯한
통증을 머리 어느 곳이고 느낄 수 있고 두피나 경부에 압통이 있을 수도 있다. 이러한 편두통은
그 침범된 혈관이나 정도에 따라 임상유형이 달라 전형형, 보통형, 기저형, 편마비형, 안구마비형 등의
여러가지 형태로 구분되기도 한다.
- 편두통에 동반되는 증상
박동성 두통이 편두통에 꼭 필수적으로 나타나는 것이 아닌 것과 마찬가지로 자율신경증상이나
전신증상이 항상 수반되는 증상은 아니다. 그러나 병력 청취시 자세히 묻고 관찰하면 대부분의 경우
두통 발작시에 광범위한 생리적 장애를 동반하는 것을 알 수 있고 이러한 것은 편두통을 진단하는데
도움이 된다. 식욕부진과 음식냄새를 못 참는 증상이 있고, 구역 및 구토가 뒤따른다. 구토를 하고나면
증상의 호전이 뒤따르는 경향이 있다. 편두통의 전구증상으로 속이 거북하고 변비 등이 나타날 수도 있다.
어린이들에서는 복통이 없는 주기적인 구토가 있는 경우 복부 편두통으로 받아들이는 학자들도 많다.
어린이에서의 이러한 증상은 진단이 어려워 부모에게서 두통의 가족력, 어지러움증, 복부편두통 등의
과거력이 진단에 많은 도움이 된다. 피부가 창백하고, 차면서 땀이 있는 증상도 흔히 동반된다.
어머니들이 먼저 편두통이 올 것을 예측하기도 하는데 눈 주위가 검게 색깔이 변하는 것이 나타나는
것으로 알게되는 경우가 있고, 얼굴이나 눈, 측두 등에 부종이 발견되기도 한다. 그외의 혈관운동성
불안정에 의한 증상들이 나타날 수 있다.
전구증상으로 하품이나 한숨이 있는 수도 있다. 눈부심, 소음에 대한 공포, 피부에 무엇이 닿는 것도
못 참는 증상도 흔히 호소한다.
- 편두통의 치료
[ 편두통의 흔한 유발인자 ]
¤ 정서적 스트레스, 수면부족, 피로, 소음, 생리
¤ 음식물 : 치즈, 소세지, 햄, 베이컨, 쵸코렛, 카페인 함유 음식, 술
¤ 약물 : 항고혈압제, 제산제, 진통소염제 등
약물 치료는 다시 크게 예방적 약물 치료와 두통 발생시 약물 치료 두 가지로 나눌 수 있다.
예방적 약물은 두통 발생 자체를 사전에 억제하는 약물들로, 두통의 발생 빈도 및 정도를 완화 시키는데
목적이 있다. 두통발작을 예방하는 차원에서 쓰는 약은 항우울제, 베타차단제, 칼슘길항제 등으로
이러한 두통 약들은 5 ~ 6 개월 쓰다가 서서히 감량한다. 많은 환자들에서 약을 끊고 오랫동안 두통 발작이
그리 심하지 않게 지내는 것으로 보아 이들 약물로서 편두통의 자연경과를 조절할 수 있는 것으로
생각된다.
일단 심한 편두통이 발생하면 두개의 혈관수축제, 세로토닌 길항제, 베타 아드레날린 차단제, 항우울제,
항프로스타그란딘제제 등의 약제를 쓰게 되는데 이러한 약들을 잘못 사용하면 심각한 부작용이
생길 수 있어 의사의 처방에 따라 주의 깊게 약물을 사용하여야 한다.
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